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最高人民法院最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部關(guān)于發(fā)布《人體損傷致殘程度分級》的公告

? ? 為進(jìn)一步規(guī)范人體損傷致殘程度鑒定，現(xiàn)公布《人體損傷致殘程度分級》，自2017年1月1日起施行。司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人進(jìn)行人體損傷致殘程度鑒定統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級》。 2016年4月18日人體損傷致殘程度分級 1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害致殘程度等級鑒定。 2 規(guī)范性引用文件下列文件對本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) GB/T16180-2014勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級 GB/T31147人身損害護(hù)理依賴程度評定 3 術(shù)語和定義 3.1損傷各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。 3.2殘疾人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙，以及個體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、社會活動能力不同程度的降低或者喪失。 4 總則 4.1鑒定原則應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系，實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級。 4.2鑒定時(shí)機(jī) 應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。 4.3傷病關(guān)系處理當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí)，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒有作用。除損傷“沒有作用”以外，均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級，同時(shí)說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系；判定損傷“沒有作用”的，不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。 4.4致殘等級劃分本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個等級，從一級（人體致殘率100%）到十級（人體致殘率10%），每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據(jù)見附錄A。 4.5判斷依據(jù) 依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級。 5 致殘程度分級 5.1 一級 5.1.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)持續(xù)性植物生存狀態(tài)； 2)精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理； 3)四肢癱（肌力3級以下）或者三肢癱（肌力2級以下）； 4)截癱（肌力2級以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。 5.1.2頸部及胸部損傷 1)心功能不全，心功能Ⅳ級； 2)嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅲ級； 3)心臟移植術(shù)后，心功能Ⅲ級； 4)心肺聯(lián)合移植術(shù)后； 5)肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。 5.1.3腹部損傷 1)原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期； 2)雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。 5.1.4脊柱、骨盆及四肢損傷 1)三肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 2)二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 3)二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 5.2 二級 5.2.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時(shí)需有人幫助； 2)三肢癱（肌力3級以下)； 3)偏癱（肌力2級以下）； 4)截癱（肌力2級以下）； 5)非肢體癱運(yùn)動障礙（重度）。 5.2.2頭面部損傷 1)容貌毀損（重度）； 2)上頜骨或者下頜骨完全缺損； 3)雙眼球缺失或者萎縮； 4)雙眼盲目5級； 5)雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3級以上。 5.2.3頸部及胸部損傷 1)呼吸困難（極重度）； 2)心臟移植術(shù)后； 3)肺移植術(shù)后。 5.2.4腹部損傷 1)肝衰竭晚期； 2)腎衰竭； 3)小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營養(yǎng)。 5.2.5脊柱、骨盆及四肢損傷 1)雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失； 2)一肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 3)雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 5.2.6體表及其他損傷 1)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積90％； 2)重型再生障礙性貧血。 5.3 三級 5.3.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)； 2)完全感覺性失語或者混合性失語； 3)截癱（肌力3級以下）伴排便或者排尿功能障礙； 4)雙手全肌癱（肌力2級以下），伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 5)重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。 5.3.2頭面部損傷 1)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼盲目3級； 2)雙眼盲目4級； 3)雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4％（直徑≤5°）； 4)吞咽功能障礙，完全依賴胃管進(jìn)食。 5.3.3頸部及胸部損傷 1)食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口； 2)心功能不全，心功能Ⅲ級。 5.3.4腹部損傷 1)全胰缺失； 2)一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降； 3)小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能嚴(yán)重障礙，大部分依賴腸外營養(yǎng)。 5.3.5盆部及會陰部損傷 1)未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能； 2)未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能； 3)陰莖接近完全缺失（殘留長度≤1.0cm）。 5.3.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)二肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 2)一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%； 3)雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。 5.4 四級 5.4.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助； 2)外傷性癲癇（重度）； 3)偏癱（肌力3級以下）； 4)截癱（肌力3級以下）； 5)陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。 5.4.2頭面部損傷 1)符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者； 2)上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2； 3)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼重度視力損害； 4)雙眼盲目3級； 5)雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8％（直徑≤10°）； 6)雙耳聽力障礙≥91dBHL。 5.4.3頸部及胸部損傷 1)嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅱ級； 2)一側(cè)全肺切除術(shù)后； 3)呼吸困難（重度）。 5.4.4腹部損傷 1)肝切除2/3以上； 2)肝衰竭中期； 3)胰腺大部分切除，胰島素依賴； 4)腎功能重度下降； 5)雙側(cè)腎上腺缺失； 6)永久性回腸造口。 5.4.5盆部及會陰部損傷 1)膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。 5.4.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失； 2)雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 3)手功能喪失分值達(dá)150分。 5.4.7體表及其他損傷 1)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積70％； 2)放射性皮膚癌。 5.5 五級 5.5.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo)； 2)完全運(yùn)動性失語； 3)完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等； 4)雙側(cè)完全性面癱； 5)四肢癱（肌力4級以下）； 6)單肢癱（肌力2級以下）； 7)非肢體癱運(yùn)動障礙（中度）； 8)雙手大部分肌癱（肌力2級以下）； 9)雙足全肌癱（肌力2級以下）； 10)排便伴排尿功能障礙，其中一項(xiàng)達(dá)重度。 5.5.2頭面部損傷 1)符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者； 2)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼中度視力損害； 3)雙眼重度視力損害； 4)雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16％（直徑≤20°）； 5)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目3級以上； 6)雙耳聽力障礙≥81dBHL； 7)一耳聽力障礙≥91dBHL，另一耳聽力障礙≥61dBHL； 8)舌根大部分缺損； 9)咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。 5.5.3頸部及胸部損傷 1)未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴； 2)甲狀旁腺功能損害（重度）； 3)食管狹窄，僅能進(jìn)流質(zhì)食物； 4)食管損傷，腸代食管術(shù)后。 5.5.4腹部損傷 1)胰頭合并十二指腸切除術(shù)后； 2)一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能中度下降； 3)腎移植術(shù)后，腎功能基本正常； 4)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退； 5)全胃切除術(shù)后； 6)小腸部分切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴腸外營養(yǎng)； 7)全結(jié)腸缺失。 5.5.5盆部及會陰部損傷 1)永久性輸尿管腹壁造口； 2)尿瘺難以修復(fù)； 3)直腸陰道瘺難以修復(fù)； 4)陰道嚴(yán)重狹窄（僅可容納一中指）； 5)雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能； 6)陰莖大部分缺失（殘留長度≤3.0cm）。 5.5.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失； 2)一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%或者其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 3)手功能喪失分值≥120分。 5.6 六級 5.6.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助； 2)外傷性癲癇（中度）； 3)尿崩癥（重度）； 4)一側(cè)完全性面癱； 5)三肢癱（肌力4級以下）； 6)截癱（肌力4級以下）伴排便或者排尿功能障礙； 7)雙手部分肌癱（肌力3級以下）； 8)一手全肌癱（肌力2級以下），伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上； 9)雙足全肌癱（肌力3級以下）； 10)陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。 5.6.2頭面部損傷 1)符合容貌毀損（中度）標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者； 2)面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計(jì)長度達(dá)20.0cm； 3)面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的80％； 4)雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形； 5)一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼視力≤0.5； 6)一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害； 7)雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48％（直徑≤60°）； 8)雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立； 9)唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。 5.6.3頸部及胸部損傷 1)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能； 2)一側(cè)胸廓成形術(shù)后，切除6根以上肋骨； 3)女性雙側(cè)乳房完全缺失； 4)心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全； 5)心功能不全，心功能Ⅱ級； 6)器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后； 7)嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常； 8)兩肺葉切除術(shù)后。 5.6.4腹部損傷 1)肝切除1/2以上； 2)肝衰竭早期； 3)胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療； 4)腎功能中度下降； 5)小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)。 5.6.5盆部及會陰部損傷 1)雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能； 2)未成年人雙側(cè)卵巢萎縮，部分喪失功能； 3)未成年人雙側(cè)睪丸萎縮，部分喪失功能； 4)會陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄； 5)睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害； 6)雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)； 7)陰莖嚴(yán)重畸形，不能實(shí)施性交行為。 5.6.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)脊柱骨折后遺留30°以上側(cè)彎或者后凸畸形； 2)一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）； 3)雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失； 4)手或者足功能喪失分值≥90分。 5.6.7體表及其他損傷 1)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積50％； 2)非重型再生障礙性貧血。 5.7 七級 5.7.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限； 2)不完全感覺性失語； 3)雙側(cè)大部分面癱； 4)偏癱（肌力4級以下）； 5)截癱（肌力4級以下）； 6)單肢癱（肌力3級以下）； 7)一手大部分肌癱（肌力2級以下）； 8)一足全肌癱（肌力2級以下）； 9)重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。 5.7.2頭面部損傷 1)面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計(jì)長度達(dá)15.0cm； 2)面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的50％； 3)雙側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔； 4)一眼球缺失或者萎縮； 5)雙眼中度視力損害； 6)一眼盲目3級，另一眼視力≤0.5； 7)雙眼偏盲； 8)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼盲目3級以上； 9)一耳聽力障礙≥81dBHL，另一耳聽力障礙≥61dBHL； 10)咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽半流質(zhì)食物； 11)上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/4； 12)上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上； 13)頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。 5.7.3頸部及胸部損傷 1)甲狀腺功能損害（重度）； 2)甲狀旁腺功能損害（中度）； 3)食管狹窄，僅能進(jìn)半流質(zhì)食物；食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎； 4)頦頸粘連（中度）； 5)女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形； 6)未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失； 7)胸廓畸形，胸式呼吸受限； 8)一肺葉切除，并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。 5.7.4腹部損傷 1)肝切除1/3以上； 2)一側(cè)腎切除術(shù)后； 3)膽道損傷膽腸吻合術(shù)后，反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染； 4)未成年人脾切除術(shù)后； 5)小腸部分（包括回盲部）切除術(shù)后； 6)永久性結(jié)腸造口； 7)腸瘺長期不愈（1年以上）。 5.7.5盆部及會陰部損傷 1)永久性膀胱造口； 2)膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙； 3)原位腸代膀胱術(shù)后； 4)子宮大部分切除術(shù)后； 5)睪丸損傷，血睪酮降低，需藥物替代治療； 6)未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴(yán)重萎縮； 7)陰莖畸形，難以實(shí)施性交行為； 8)尿道狹窄（重度）或者成形術(shù)后； 9)肛管或者直腸損傷，排便功能重度障礙或者肛門失禁（重度）； 10)會陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖，結(jié)腸造口術(shù)后。 5.7.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)雙下肢長度相差8.0cm以上； 2)一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失； 3)四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）強(qiáng)直固定于非功能位； 4)四肢任二大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失均達(dá)75%； 5)一手除拇指外，余四指完全缺失； 6)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞； 7)手或者足功能喪失分值≥60分。 5.8 八級 5.8.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力重度受限； 2)不完全運(yùn)動性失語；不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)； 3)尿崩癥（中度）； 4)一側(cè)大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜； 5)單肢癱（肌力4級以下）； 6)非肢體癱運(yùn)動障礙（輕度）； 7)一手大部分肌癱（肌力3級以下）； 8)一足全肌癱（肌力3級以下）； 9)陰莖器質(zhì)性勃起障礙（輕度）。 5.8.2頭面部損傷 1)容貌毀損（中度）； 2)符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者； 3)頭皮完全缺損，難以修復(fù)； 4)面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長度達(dá)30.0cm；面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.2cm），累計(jì)長度達(dá)15.0cm； 5)面部塊狀增生性瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)15.0cm2；面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成，單塊面積達(dá)7.0cm2或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2； 6)面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)100.0cm2； 7)一眼盲目4級； 8)一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）； 9)雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療； 10)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼重度視力損害； 11)一耳聽力障礙≥91dBHL； 12)雙耳聽力障礙≥61dBHL； 13)雙側(cè)鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損； 14)舌體缺損達(dá)舌系帶； 15)唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇1/2以上； 16)腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈； 17)張口受限Ⅲ度； 18)發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（重度）； 19)咽成形術(shù)后咽下運(yùn)動異常。 5.8.3頸部及胸部損傷 1)甲狀腺功能損害（中度）； 2)頸總動脈或者頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后； 3)食管部分切除術(shù)后，并后遺胸腔胃； 4)女性一側(cè)乳房完全缺失；女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房3/4以上； 5)女性雙側(cè)乳頭完全缺失； 6)肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合； 7)心臟或者大血管修補(bǔ)術(shù)后； 8)一肺葉切除術(shù)后； 9)胸廓成形術(shù)后，影響呼吸功能； 10)呼吸困難（中度）。 5.8.4腹部損傷 1)腹壁缺損≥腹壁的1/4； 2)成年人脾切除術(shù)后； 3)胰腺部分切除術(shù)后； 4)胃大部分切除術(shù)后； 5)腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能； 6)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后； 7)損傷致腎性高血壓； 8)腎功能輕度下降； 9)一側(cè)腎上腺缺失； 10)腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。 5.8.5盆部及會陰部損傷 1)輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后； 2)膀胱大部分切除術(shù)后； 3)一側(cè)輸卵管和卵巢缺失； 4)陰道狹窄； 5)一側(cè)睪丸缺失； 6)睪丸或者附睪損傷，生殖功能輕度損害； 7)陰莖冠狀溝以上缺失； 8)陰莖皮膚瘢痕形成，嚴(yán)重影響性交行為。 5.8.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)二椎體壓縮性骨折（壓縮程度均達(dá)1/3）； 2)三個以上椎體骨折，經(jīng)手術(shù)治療后； 3)女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形，不能自然分娩； 4)股骨頭缺血性壞死，難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)； 5)四肢長骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成，長期不愈（1年以上）； 6)雙上肢長度相差8.0cm以上； 7)雙下肢長度相差6.0cm以上； 8)四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失75%以上； 9)一踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定于非功能位； 10)一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%； 11)一手拇指缺失達(dá)近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定； 12)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞； 13)手或者足功能喪失分值≥40分。 5.8.7體表及其他損傷 1)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積30％。 5.9 九級 5.9.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限； 2)外傷性癲癇（輕度）； 3)腦葉部分切除術(shù)后； 4)一側(cè)部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜； 5)一手部分肌癱（肌力3級以下）； 6)一足大部分肌癱（肌力3級以下）； 7)四肢重要神經(jīng)損傷（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），遺留相應(yīng)肌群肌力3級以下； 8)嚴(yán)重影響陰莖勃起功能； 9)輕度排便或者排尿功能障礙。 5.9.2頭面部損傷 1)頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，達(dá)頭皮面積50％； 2)顱骨缺損25.0cm2以上，不宜或者無法手術(shù)修補(bǔ)； 3)容貌毀損（輕度）； 4)面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長度達(dá)20.0cm；面部條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.2cm），累計(jì)長度達(dá)10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū)； 5)面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá)7.0cm2，或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2； 6)面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)30.0cm2； 7)一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形；一側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；雙側(cè)眼瞼輕度畸形；雙側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔； 8)雙眼淚器損傷均后遺溢淚； 9)雙眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；雙眼角膜移植術(shù)后； 10)雙眼外傷性白內(nèi)障；兒童人工晶體植入術(shù)后； 11)一眼盲目3級； 12)一眼重度視力損害，另一眼視力≤0.5； 13)一眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）； 14)雙眼象限性視野缺損； 15)一側(cè)眼瞼輕度畸形（或者眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔）合并該眼中度視力損害； 16)一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上； 17)耳廓缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓； 18)一耳聽力障礙≥81dBHL； 19)一耳聽力障礙≥61dBHL，另一耳聽力障礙≥41dBHL； 20)一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴(yán)重畸形； 21)唇缺損或者畸形，露齒3枚以上（其中1枚露齒達(dá)1/2）； 22)頜骨骨折，經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙； 23)上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上； 24)張口受限Ⅱ度； 25)發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（輕度）。 5.9.3頸部及胸部損傷 1)頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)50.0cm2； 2)甲狀腺功能損害（輕度）； 3)甲狀旁腺功能損害（輕度）； 4)氣管或者支氣管成形術(shù)后； 5)食管吻合術(shù)后； 6)食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后； 7)食管損傷，影響吞咽功能； 8)女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房1/2以上； 9)女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形； 10)女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失（或者畸形）； 11)肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈合； 12)心功能不全，心功能I級； 13)冠狀動脈移植術(shù)后； 14)心臟室壁瘤； 15)心臟異物存留或者取出術(shù)后； 16)縮窄性心包炎； 17)胸導(dǎo)管損傷； 18)肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后； 19)肺臟異物存留或者取出術(shù)后。 5.9.4腹部損傷 1)肝部分切除術(shù)后； 2)脾部分切除術(shù)后； 3)外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后； 4)一側(cè)腎部分切除術(shù)后； 5)胃部分切除術(shù)后； 6)腸部分切除術(shù)后； 7)膽道損傷膽管外引流術(shù)后； 8)膽囊切除術(shù)后； 9)腸梗阻反復(fù)發(fā)作； 10)膈肌修補(bǔ)術(shù)后遺留功能障礙（如膈肌麻痹或者膈疝）。 5.9.5盆部及會陰部損傷 1)膀胱部分切除術(shù)后； 2)輸尿管狹窄成形術(shù)后； 3)輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后； 4)一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能； 5)一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能； 6)子宮部分切除術(shù)后； 7)一側(cè)附睪缺失； 8)一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)； 9)尿道狹窄（輕度）； 10)肛管或者直腸損傷，排便功能輕度障礙或者肛門失禁（輕度）。 5.9.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)一椎體粉碎性骨折，椎管內(nèi)骨性占位； 2)一椎體并相應(yīng)附件骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；二椎體壓縮性骨折； 3)骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，嚴(yán)重畸形愈合； 4)青少年四肢長骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折； 5)四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后； 6)雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達(dá)75%； 7)雙上肢長度相差6.0cm以上； 8)雙下肢長度相差4.0cm以上； 9)四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失50%以上； 10)一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上； 11)一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)25%； 12)雙足拇趾功能喪失均達(dá)75%；一足5趾功能均完全喪失； 13)雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合； 14)雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞； 15)手或者足功能喪失分值≥25分。 5.9.7體表及其他損傷 1)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積10％。 5.10 十級 5.10.1顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷 1)精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限； 2)顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征； 3)一側(cè)部分面癱； 4)嗅覺功能完全喪失； 5)尿崩癥（輕度）； 6)四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應(yīng)肌群肌力4級以下； 7)影響陰莖勃起功能； 8)開顱術(shù)后。 5.10.2頭面部損傷 1)面顱骨部分缺損或者畸形，影響面容； 2)頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，面積達(dá)40.0cm2； 3)面部條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.2cm），累計(jì)長度達(dá)6.0cm，其中至少3.0cm位于面部中心區(qū)； 4)面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長度達(dá)10.0cm； 5)面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá)3.0cm2，或者多塊累計(jì)面積達(dá)5.0cm2； 6)面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)10.0cm2； 7)一側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；一側(cè)眼瞼輕度畸形；一側(cè)瞼球粘連影響眼球運(yùn)動； 8)一眼淚器損傷后遺溢淚； 9)一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上； 10)復(fù)視或者斜視； 11)一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；一眼角膜移植術(shù)后； 12)一眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；一眼外傷性低眼壓； 13)一眼外傷后無虹膜； 14)一眼外傷性白內(nèi)障；一眼無晶體或者人工晶體植入術(shù)后； 15)一眼中度視力損害； 16)雙眼視力≤0.5； 17)一眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）； 18)一耳聽力障礙≥61dBHL； 19)雙耳聽力障礙≥41dBHL； 20)一側(cè)前庭平衡功能喪失，伴聽力減退； 21)耳廓缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%； 22)鼻尖或者鼻翼部分缺損深達(dá)軟骨； 23)唇外翻或者小口畸形； 24)唇缺損或者畸形，致露齒； 25)舌部分缺損； 26)牙齒缺失或者折斷7枚以上；牙槽骨部分缺損，合并牙齒缺失或者折斷4枚以上； 27)張口受限Ⅰ度； 28)咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。 5.10.3頸部及胸部損傷 1)頦頸粘連畸形松解術(shù)后； 2)頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)25.0cm2； 3)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能； 4)器質(zhì)性聲音嘶??； 5)食管修補(bǔ)術(shù)后； 6)女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形； 7)肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合； 8)肺修補(bǔ)術(shù)后； 9)呼吸困難（輕度）。 5.10.4腹部損傷 1)腹壁疝，難以手術(shù)修補(bǔ)； 2)肝、脾或者胰腺修補(bǔ)術(shù)后； 3)胃、腸或者膽道修補(bǔ)術(shù)后； 4)膈肌修補(bǔ)術(shù)后。 5.10.5盆部及會陰部損傷 1)腎、輸尿管或者膀胱修補(bǔ)術(shù)后； 2)子宮或者卵巢修補(bǔ)術(shù)后； 3)外陰或者陰道修補(bǔ)術(shù)后； 4)睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)后； 5)一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后； 6)尿道修補(bǔ)術(shù)后； 7)會陰部瘢痕攣縮，肛管狹窄； 8)陰莖頭部分缺失。 5.10.6脊柱、骨盆及四肢損傷 1)樞椎齒狀突骨折，影響功能； 2)一椎體壓縮性骨折（壓縮程度達(dá)1/3）或者粉碎性骨折；一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后； 3)四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能； 4)骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合； 5)一側(cè)髕骨切除； 6)一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后，影響功能； 7)青少年四肢長骨骨折累及骨骺； 8)一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上； 9)雙上肢長度相差4.0cm以上； 10)雙下肢長度相差2.0cm以上； 11)四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失25%以上； 12)一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上； 13)下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 14)肢體重要血管循環(huán)障礙，影響功能； 15)一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損； 16)一足拇趾功能喪失75%以上；一足5趾功能喪失均達(dá)50%；雙足拇趾功能喪失均達(dá)50%；雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失； 17)一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合； 18)一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞； 19)手或者足功能喪失分值≥10分。 5.10.7體表及其他損傷 1)手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后，范圍達(dá)一手掌面積50%； 2)皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積4%； 3)皮膚創(chuàng)面長期不愈超過1年，范圍達(dá)體表面積1%。 6 附則 6.1遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級系列中未列入的致殘情形，可根據(jù)殘疾的實(shí)際情況，依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A的規(guī)定，并比照最相似等級的條款，確定其致殘程度等級。 6.2同一部位和性質(zhì)的殘疾，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。 6.3本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。 6.4本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折1/2以上，或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。 6.5移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實(shí)際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級條款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。 6.6永久性植入式假體（如顱骨修補(bǔ)材料、種植牙、人工支架等）損壞引起的功能障礙可參照相應(yīng)分級條款進(jìn)行致殘程度等級鑒定。 6.7本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。 6.8本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動、靜脈。 6.9精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致，不宜作為致殘程度等級鑒定的依據(jù)，但應(yīng)對外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說明。 6.10本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。 6.11本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測量長度或者面積的數(shù)值時(shí)，0～6周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值50%計(jì)，7～14周歲者按80%計(jì)。 6.12本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時(shí)，注明“以上”、“以下”者，均包含本數(shù)（有特別說明的除外）。