成都鐵路運輸中級法院
民 事 判 決 書
上訴人(原審被告):某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司,住所地成都市錦江區(qū)錦華路三段88號匯融國際廣場A座11層。
主要負責人:李某,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鐘某,該公司員工。
被上訴人(原審原告):申某,男,漢族,1967年4月4日出生,住四川省崇州市。
委托訴訟代理人:劉躍權(quán),四川典章律師事務所律師。
被上訴人(原審被告):段某,女,漢族,1970年5月16日出生,住四川省郫縣。
被上訴人(原審被告):任某,女,漢族,1969年1月19日出生,住四川省郫縣。
上訴人某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司因與被上訴人申某、段某、任某機動車交通事故責任糾紛一案,不服成都鐵路運輸法院(2015)成鐵民初字第249號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年7月4日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。上訴人某財險成都支公司的委托訴訟代理人鐘金倫、被上訴人申某的委托訴訟代理人劉躍權(quán)、被上訴人任某到庭參加訴訟,被上訴人段某經(jīng)本院傳票傳喚,無正當理由拒不到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某財險成都支公司上訴請求:請求二審法院撤銷一審判決,改判某財險成都支公司不承擔醫(yī)療費用中不屬于國家基本醫(yī)療保險的部分;本案連環(huán)交通事故中的無責部分應予扣減并改判其在商業(yè)險責任范圍內(nèi)承擔同等責任;訴訟費由被上訴人承擔。事實和理由:(一)《機動車第三者責任保險條款》中規(guī)定了保險人按照國家基本醫(yī)療保險核定醫(yī)療費的賠償金額,因此申某的醫(yī)療費的自費部分不應由保險人承擔;(二)本案系連環(huán)交通事故,申某的傷情由哪一次撞擊造成存在爭議,連環(huán)撞擊均有可能導致其受傷,故人身損害的賠償責任應當根據(jù)連環(huán)事故中的責任比例來承擔。
被上訴人申某辯稱,某財險成都支公司在一審中未出示保險合同,沒有舉證基本醫(yī)療的范圍,也未出示證據(jù)證明本案系連環(huán)交通事故,因此其上訴請求沒有證據(jù)支持,應駁回上訴,維持原判。
被上訴人任治輝辯稱,已經(jīng)購買了機動車第三者責任險和不計免賠險,保險公司應該全額賠償,況且保險公司從未向其說明醫(yī)療費中只賠償基本醫(yī)療費用,請求駁回上訴,維持原判。
申某向一審法院起訴請求:判令賠償殘疾賠償金、鑒定費等合計340370.52元(其中:醫(yī)藥費34927.99元,營養(yǎng)費5850元,伙食補助費1350元,誤工費162500.53元,護理費2160元,交通費2000元,殘疾賠償金97524元,精神撫慰金10000元,后續(xù)治療費8000元,鑒定費930元,汽車修理費15128元);任某對全部賠償款承擔連帶責任;某財險成都支公司在交強險和商業(yè)保險責任范圍內(nèi)承擔連帶責任;精神撫慰金在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠付。
一審法院認定事實:2015年5月1日11時05分,段某駕駛川A小型汽車在成都市繞城內(nèi)環(huán)2KM+100米處因未與申某駕駛的川A小型客車保持安全距離發(fā)生碰撞,致兩車受損,川A車乘客何某,川A車乘客申某、楊某受傷的交通事故。成都市交通管理局第六分局以第0027266號交通事故責任認定書認定段某承擔全部責任。川A小型車的所有人為任某,在某財險成都支公司投保了交強險、賠償限額為30萬元的商業(yè)第三者責任保險及不計免賠。保險期間為2014年5月28日至2015年5月27日。川A小型客車所有人為申某。事故發(fā)生后,申某即被送往成都市新都區(qū)人民醫(yī)院檢查、治療,當天即轉(zhuǎn)入崇州市第二人民醫(yī)院住院治療并于2015年5月27日出院,同年7月9日至9月1日期間先后四次到崇州市第二人民醫(yī)院檢查、治療,此外,還在四川省人民醫(yī)院復查,共計花費醫(yī)療費用35222.64元?!冻鲈鹤C明書》中載明:門診隨訪一年,出院后1、3、6、12月復查DR片;休息三月,加強營養(yǎng),門診繼續(xù)治療一月,院外繼續(xù)功能鍛煉及理療等。2015年9月18日,申某委托四川求實司法鑒定所對其傷殘等級進行鑒定,同年10月14日,四川求實司法鑒定所作出鑒定意見:申某傷殘等級評定為Ⅸ(九)級。
另查明,申某自2012年12月31日起至事故發(fā)生時止在重慶銀行股份有限公司成都崇州支行從事客戶經(jīng)理工作,2015年5月至同年10月,該行向其發(fā)放生活補助每月1800元。
此外,第一次庭審結(jié)束后,某財險成都支公司申請追加被告并提交調(diào)查取證申請書,申請調(diào)取成都市公安局交通管理局第六分局第0027267號事故認定書中載明的各當事人身份信息及三人所駕車輛的相關(guān)信息。一審法院依法進行了調(diào)取并將相關(guān)信息及時告知某財險成都支公司。第二次庭審時某財險成都支公司明確表示不再申請追加被告,申某也表示在本案中不再主張車損。川A號車乘客楊某因受傷較輕,明確表示放棄主張相關(guān)權(quán)利,某財險成都支公司提交的機動車第三者責任保險條款第九條載明:保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按下列免賠率免賠:……(三)投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車的,增加免賠率10%。段某為川A小型汽車第三者責任保險合同約定的非指定駕駛?cè)恕?/p>
此事故給申某造成了如下?lián)p失:醫(yī)療費35222.64元、營養(yǎng)費520元、伙食補助費780元、殘疾賠償金97524元、后續(xù)治療費8000元、誤工費27703.74元、護理費2160元、精神損害撫慰金6000元、交通費700元、鑒定費930元,共計179540.38元。
一審法院認為,本案存在的焦點問題為:(一)關(guān)于申某損失的認定問題。雙方對醫(yī)療費35222.64元、營養(yǎng)費520元、伙食補助費780元、殘疾賠償金97524元四項費用當庭達成一致意見,予以確認。對申某的后續(xù)治療費、護理費、鑒定費、交通費、誤工費及精神撫慰金六項損失分別認定如下:1.后續(xù)治療費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條之規(guī)定,本案中申某主張后續(xù)治療費8000元系遵醫(yī)囑,予以確認。2.誤工費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條之規(guī)定,申某工作崗位為銀行客戶經(jīng)理,無固定收入且不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況,故根據(jù)四川省2014年度金融行業(yè)職工平均工資計算。誤工天數(shù)從事故發(fā)生之日起即2015年5月1日算至定殘日2015年10月14日前一天,為166天??紤]到2015年5月至同年10月,重慶銀行成都崇州支行向申某發(fā)放生活補助每月1800元。故一審確認誤工費為166天80704元/365天-1800元5月≈27703.74元。3.護理費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條之規(guī)定,本案中,申某主張護理費80元/天27天=2160元,予以確認。4.交通費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條之規(guī)定,本案中,申某主張交通費2000元,但并未提交相關(guān)交通費票據(jù),酌情認可700元。5.精神損害撫慰金。申某主張精神損害撫慰金為10000元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第一款以及《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,酌情確認為6000元。6.鑒定費。申某主張鑒定費930元,有票據(jù)為證,予以確認。綜上,本次交通事故造成申紅兵受傷的各項損失為:醫(yī)療費35222.64元、營養(yǎng)費520元、伙食補助費780元、殘疾賠償金97524元、后續(xù)治療費8000元、誤工費27703.74元、護理費2160元、精神損害撫慰金6000元、交通費700元、鑒定費930元,共計179540.38元。
(二)關(guān)于責任的劃分及承擔。1.某財險成都支公司交強險應承擔部分。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,本案應先由某財險成都支公司在交強險限額內(nèi)按死亡傷殘110000元、醫(yī)療費10000元、財產(chǎn)損失2000元承擔賠償責任,精神損害撫慰金在交強險賠償限額內(nèi)優(yōu)先賠付。因申某在本案中放棄主張車損,故某財險成都支公司應在交強險范圍內(nèi)賠償申某精神損害撫慰金6000元,殘疾賠償金97524元,醫(yī)療費10000元,合計113524元。2.某財險成都支公司商業(yè)三者險應承擔部分。本案申某的損失尚有醫(yī)療費25222.64元、后續(xù)治療費8000元、住院伙食補助費780元、營養(yǎng)費520元、誤工費27703.74元、護理費2160元、交通費700元,合計65086.38元。根據(jù)《保險合同》中保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車的,增加免賠率10%的特別約定,某財險成都支公司應當在商業(yè)三者險范圍內(nèi)予以賠償:65086.38-65086.3810%≈58577.74元。3.段某、任某應承擔部分。鑒定費930元,由段某承擔。某財險成都支公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)免賠的10%,即65086.38元10%≈6508.64元由任某承擔。
(三)關(guān)于本次交通事故是一起事故還是兩起事故問題。某財險成都支公司認為,本案是一個四車連環(huán)相撞的交通事故,對人身損害責任的賠償,四車無論有無責任,均應在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠償,本次交通事故造成三人受傷,請求預留賠償份額。成都市公安局交通管理局第六分局將其劃分成兩起事故,分別作出了認定并出具了《道路交通事故認定書》。一審認為,成都市公安局交通管理局第六分局對此次事故劃分為兩次交通事故,且認定申某系在第0027266號交通事故認定書載明的交通事故中受傷,是建立在交警部門對事故現(xiàn)場進行勘驗的基礎(chǔ)上作出的結(jié)論,某財險成都支公司并未在法定期限內(nèi)申請復議,亦未提出反證,此外,傷者申某相對保險公司而言系弱者。故對某財險成都支公司的上述辯解,不予采納。判決:(1)某財險成都支公司在判決生效后十日內(nèi)向申某賠償172101.74元;(2)段某在判決生效后十日內(nèi)向申紅兵賠償930元;(3)任某在判決生效后十日內(nèi)向申某賠償6508.64元;(4)駁回申某的其他訴訟請求。案件受理費6400元,由申某承擔2134元,段某、任某各承擔2133元。
二審中,各方當事人均對一審查明的事實不持異議,未提交新的證據(jù)。本院對一審查明的事實予以確認。
本院認為,本案中任某作為被保險人為其所有的川A小型車在某財險成都支公司投保了交強險和賠償限額為30萬元的商業(yè)第三者責任保險及不計免賠險,故在交通事故發(fā)生后,某財險成都支公司應當按照交通管理部門對事故責任的劃分,向被保險人予以賠付。成都市公安局交通管理局第六分局在第0027266號《交通事故認定書》中已經(jīng)認定川A車在與川A9號車發(fā)生追尾事故中應承擔全部責任并致川A9車上乘坐人申某受傷,因此某財險成都支公司應當在保險限額內(nèi)予以賠償。某財險成都支公司提出本案中涉及的是連環(huán)交通事故及申某受傷系由事故中連環(huán)撞擊而導致的上訴理由,與交通管理部門作出的交通事故認定內(nèi)容不符,且在一審、二審中均未就此出示相應證據(jù),故本院不予采納。
關(guān)于申某的醫(yī)療費,由于某財險成都支公司在一審庭審中已經(jīng)明確對醫(yī)療費的總金額予以認可,根據(jù)當事人意思自治的原則,本院不予調(diào)整,故某財險成都支公司提出只應按照國家基本醫(yī)療費用范圍賠付醫(yī)療費的理由不能成立,本院不予采納。
綜上所述,某財險成都支公司上訴請求不能成立,應予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費6400元,由某財產(chǎn)保險股份有限公司成都中心支公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長 孫紅宇
代理審判員 王桂蓉
代理審判員 楊璐璘
二〇一六年九月二日
書 記 員 金 旭